医療と介護事前連携及び照会シート

  介護支援専門員が、医療と介護の関係者と、利用者の情報共有を円滑で効果的に行うために
 作成したシートです。
  「蓮田市、白岡市及び宮代町在宅医療・介護関係者連携会議」に参加の有志で構成される、
 作業部会Aで作成に取り組み、「蓮田市、白岡市及び宮代町在宅医療・介護関係者連携会議」
 の承認を得て、『医療と介護の事前連携及び照会シート』として取りまとめました。

シートは次の2種類です。医療と介護の連携の際、必要な内容を効果的にやりとりするためにご活用ください。
【介護支援専門員からの照会シート】
 サービス利用計画書作成時やサービス利用計画書の短期目標期間見直し時に使用します。
   サービス担当者会議各サービス事前連携及び照会シート≪様式1≫
   ケアプラン短期目標期間見直しに伴う照会シート ≪様式2≫

【医療と介護の連携連絡票】
 在宅療養の利用者について、医療機関(医師・歯科医師・薬剤師)と介護機関(ケアマネジャー等)双方向のやりとりに使います。
  医療と介護の連携連絡票(ケアマネジャー⇔医師)≪様式3≫
  医療と介護の連携連絡票(ケアマネジャー⇔歯科医師)≪様式4≫
  医療と介護の連携連絡票(ケアマネジャー⇔薬剤師)≪様式5≫
○詳細については、説明書にて使用方法をご確認ください。

※なお、久喜市では「在宅医療・介護連携推進会議」において主治医や関係機関と必要な状況共有を図るための『多職種連携・連絡票』を作成しています。相手方に迷惑のかからないように連絡を入れてから、ご利用ください。
 URL:https://www.city.kuki.lg.jp/kenko/kaigo_korei/zaitaku-kaigorenkei/tool.html

 蓮田市、白岡市及び宮代町の2市1町で作成した『医療と介護の事前連携及び照会シート』と久喜市で作成した『多職種連携・連絡票』のどちらを使用しても構いません。
また、この様式は必ず使用しなくてはいけないものではございません。この様式を使った場合は、料金がかかるものではありません。


  ≪問い合わせ先≫
  【医療と介護事前連携及び照会シート】
   蓮田市 在宅医療介護課 048-768-3111(代)
   白岡市 高齢介護課   0480-92-1111(代)
   宮代町 健康介護課   0480-34-1111(代)
  【多職種連携・連絡票】
   久喜市 高齢者福祉課  0480-22-1111(代)